Dosis en fotobiomodulación: cómo calcularla bien

Introduction

La dosis en fotobiomodulación se expresa en julios por centímetro cuadrado (J/cm²) y representa la energía lumínica entregada por unidad de superficie sobre el tejido tratado. La horquilla terapéutica generalmente admitida va de 1 a 10 J/cm² , según el tejido y el objetivo buscado. Este valor depende de tres variables: la potencia del dispositivo (mW) , la superficie irradiada (cm²) y el tiempo de exposición (s) . Entender cómo interactúan estos parámetros es lo que separa un protocolo que funciona de uno que no da resultados, o peor, que los revierte.

¿Qué es la dosis en fotobiomodulación y por qué es determinante?

En fotobiomodulación , la dosis (también llamada fluencia ) indica la cantidad de energía lumínica recibida por cada centímetro cuadrado de tejido. Se diferencia de la potencia (W), que mide la energía emitida por el dispositivo, y de la irradiancia (mW/cm²), que es la densidad de potencia aplicada sobre una superficie concreta. Estos tres conceptos se confunden con frecuencia. No son intercambiables. Un dispositivo potente no garantiza una dosis adecuada si el tiempo de exposición o la distancia de aplicación no se ajustan. El principio más importante aquí es el de la ventana terapéutica : una dosis demasiado baja no produce ningún efecto biológico apreciable, mientras que una dosis excesiva puede inhibir la respuesta celular. Este comportamiento se conoce como efecto bifásico de Arndt-Schulz . La longitud de onda (nm) del dispositivo condiciona la profundidad de penetración en el tejido y, por tanto, la dosis que llega realmente a la zona objetivo. Las longitudes de onda más elevadas, como 810-850 nm , penetran más profundo que las de 630-670 nm , que actúan en capas más superficiales.

Los tres parámetros clave para calcular la dosis

Potencia e irradiancia del dispositivo La potencia de salida se expresa en mW o W, mientras que la irradiancia indica cuánta energía se concentra por cm². Ambos datos deben figurar en las especificaciones técnicas del fabricante. La potencia real puede diferir de la potencia nominal indicada en la ficha de producto. Los dispositivos LED de baja potencia necesitan tiempos de exposición más largos para alcanzar la misma dosis que un dispositivo más potente, lo cual no los invalida, pero obliga a calcular con más cuidado. Superficie de tratamiento La superficie irradiada (cm²) determina cómo se distribuye la energía emitida. A mayor zona tratada, mayor dilución de la dosis por unidad de superficie. Respetar la distancia de trabajo recomendada por el fabricante no es un detalle menor: alejarse demasiado reduce la irradiancia efectiva y obliga a prolongar la sesión para alcanzar la dosis objetivo. Tiempo de exposición El tiempo de exposición es la variable más fácil de controlar. La fórmula es directa: Dosis (J/cm²) = Irradiancia (mW/cm²) × Tiempo (s) / 1000 En la práctica, los tiempos habituales oscilan entre 60 y 300 segundos por zona , según la potencia del dispositivo y el objetivo. Conviene verificar el cálculo antes de cada sesión, sobre todo al cambiar de protocolo o de dispositivo.

Rangos de dosis recomendados según el objetivo terapéutico

Los valores de la tabla siguiente son referencias orientativas extraídas de la literatura clínica disponible. No son prescripciones médicas y deben adaptarse a cada caso. Objetivo de tratamiento Dosis recomendada (J/cm²) Longitud de onda habitual Frecuencia de sesión Analgesia / dolor agudo 1 a 4 J/cm² 630-670 nm / 830-850 nm Diaria o cada 2 días Inflamación y recuperación 4 a 8 J/cm² 810-850 nm 3 veces por semana Regeneración tisular 4 a 10 J/cm² 630-850 nm 2-3 veces por semana Bienestar y uso preventivo 1 a 3 J/cm² 630-670 nm 3-5 veces por semana Los tejidos superficiales responden bien al rango visible rojo (630-670 nm). Para músculos o articulaciones, conviene trabajar con longitudes de onda en el infrarrojo cercano (810-850 nm) , que alcanzan capas más profundas.

Errores comunes al aplicar la dosis en fotobiomodulación

Más tiempo no siempre es mejor: superar la dosis óptima puede inhibir la respuesta celular por el efecto bifásico. Más sesión no equivale a más resultado. Ignorar la distancia de aplicación: la irradiancia cae con la distancia según la ley inversa del cuadrado. Alejarse del punto indicado por el fabricante puede reducir drásticamente la dosis real recibida. Confundir potencia con dosis: un dispositivo de alta potencia no garantiza una dosificación correcta si el tiempo de exposición no se calcula en consecuencia. No adaptar la dosis al fototipo o a la zona: las pieles oscuras, el tejido adiposo y las zonas con mayor pigmentación absorben la luz de forma distinta, lo que puede requerir ajustes en el protocolo.

Consejos prácticos para dosificar correctamente en casa o en consulta

Empezar siempre con dosis bajas y aumentar de forma progresiva, respetando un protocolo de inicio gradual. Llevar un registro de sesiones : zona tratada, tiempo, potencia del dispositivo y sensaciones percibidas. Ese seguimiento permite ajustar el protocolo con datos reales. Respetar los períodos de descanso entre sesiones para que la respuesta fotobiológica se complete. En uso profesional, consultar los protocolos clínicos de referencia publicados por la WALT (World Association for Laser Therapy) , que ofrece guías de dosificación diferenciadas por patología y tipo de tejido.

Preguntas frecuentes